Formulaire Contrat GRD - Fournisseur

Formulaire dédié à la demande de contrat GRD - Fournisseur

Complétez ce formulaire pour réaliser une demande directement en ligne.

Données concernant le Fournisseur
Nom*
Raison sociale*
Adresse de la raison sociale*
Forme juridique du fournisseur*
Code EIC (RTE)*
Merci de bien vouloir saisir le bon format Exemple : 17X100A100F0000X
Code SIRET*
Code NAF*
Code TVA intracommunautaire*
Montant en euros du capital de la société*
Veuillez saisir un nombre entre 0 et 1000000000.
Nom & prénom du signataire du contrat*
Fonction (qualité) du signataire du contrat*
Date demandée pour la prise d’effet du contrat GRD-F*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Nom & prénom du gestionnaire du contrat et des factures*
Adresse postale*
Code postal*
Ville*
Téléphone*
E-mail*
Paiement des factures - Adresse de la banque de prélèvement*
N° du compte bancaire figurant sur le relevé d’identité bancaire*